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心肌酶检查

心肌酶检查

【导读】目前,国内医院特别是综合医院有关儿童的心肌酶谱测定,都是参照成人心肌酶的正常值标准。按照儿科专家的临床经验,年龄越小的儿童,检测的心肌酶值越高,并且影响心肌酶谱的因素较多,如感染、进行性肌营养不良等,不能因为儿童的心肌酶增高就认为是心肌损害,还应结合临床症状、体征、其他检查结果进行综合诊断。 那么,心肌酶主要是检查些什么呢?具有什么意义?需要空腹才可以做心肌酶检测吗?

心肌酶检查什么

当心肌细胞因多种原因发生炎症(心肌炎)、坏死(心肌梗死)时,心肌细胞中所含的酶类即可进入血中,血液内这些酶的活性(含量)增高。用于辅助诊断心脏病的酶类并非一种,故称为“心肌酶谱”。

心肌酶谱中包括:肌酸磷酸激酶(CK)、肌激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1,LDH2)、a—羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)。

此外,心肌肌钙蛋白T(cTn)是反映心肌损伤高度持异、高度敏感的指标,特别是在心肌梗死时出现早、数值高、持续时间长,是诊断急性心肌梗死等心肌损伤疾病的重要指标。因此,很多医院已将cTn与心肌酶谱共同列为相关检验项目。

那么,什么情况下需要检查心肌酶?

1、发生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎,胃肠道病毒性感染表现为呕吐、腹泻等)及妊娠中或产后,出现心慌、气短、心律紊乱、胸痛等症状,可能发生心肌炎者。

2、已确诊为心肌炎者—,观察其病情变化。

3、怀疑或确诊为新近发生心肌梗死者,但心肌酶谱不能单独作为确诊依据。

除此之外,心肌酶谱也是有局限性的:

1、心肌酶谱的酶类也可在其他许多疾病时升高,如肝炎、挤压综合征等,故作出心肌损害的诊断时必须结合临床。

2、心肌炎症或心肌梗死不同病期,各种酶类升高、下降至正常的规律不同。

3、各医院检测正常值因方法不同而有所差异,应索要检测医院的参考(正常)值以对照。

心肌酶检查的意义

心肌酶谱主要包含五项:乳酸脱氢酶LDH、谷草转氨酶 AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、

磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷丙转氨酶ALT。那么,心肌酶具有哪些意义呢?

LDH高时,会产生急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤。心梗时,12-24h,LDH会偏高,48-72h达高峰,1-2W后恢复正常。恶性肿瘤晚期LDH,恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会偏高。慢性肾小球肾炎、SLE、糖尿病肾病等病人中,尿LDH可达正常人3-6倍,尿中含多种抑制LDH活性物质,如尿素,小分子肽类,低PH值也可抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常,透析后LDH会增高,因为体内尿素较高,我们通过心肌酶谱五项检查,就可以观察身体的相关疾病。

HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱,对诊断心肌梗死有重要意义。健康成人血清LD/HBD比值为1.3:1.6,但心肌梗死患者血清HBD活性升高,LD/HBD比值下降,为0.8:1.2。  

据报道,脑卒中急性期及急性脑血管病患者均出现心肌酶增高现象,其原因可能与脑组织损伤或破坏释放出较多的酶所致,导致交感神经兴奋性增高,引起儿茶酚胺分泌增多,儿茶酚胺在心肌组织积聚,出现继发性心肌损伤,使血清中心肌酶值增高。  

另外,通过研究表明,如活动性风心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎以及一些恶性肿瘤、白血病等许多能够引起心肌细胞、骨骼肌细胞和其它组织细胞破坏的疾病均可出现心肌酶升高。

心肌酶检查多少钱

心肌细胞里面含有的酶就是心肌酶,如果含量高了就说明酶都从心肌细胞里面跑到血液里面去了,就是意思心肌死了。那么,心肌酶谱检查需要花费多少钱呢?

心肌酶谱包括乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)。心肌炎早期主要是CK和CK-MB增高,其高峰时间一般在起病1周内,以2~3天最明显,1周后基本恢复正常;晚期主要是LDH和α-HBDH增高为主。由于影响心肌酶谱的因素较多,儿童正常值变异较大,在将其作为心肌炎诊断依据时,应结合临床表现和其他辅助检查。

心肌酶谱主要检查心肌的异常变化,常在心肌炎时发生心肌酶升高的现象,所检查的费用因医院的不同,会有所差别。

根据网上的相关介绍,这个价格有90元的,也有400多元的。每个医院设施以及检测的不同,价格有一定的浮动。

心肌酶检查需要空腹吗

心肌酶检查需要空腹吗?回答是:心肌酶检查不用空腹,可以随时检查。

一般说的空腹主要是胃肠道的某些相关检查,饮食后会刺激酶的分泌。抽血检查心肌酶对饮食影响不大,所以不严格禁食,另外与运动关系不大。所以说检查心肌酶不需要禁食和限制活动,当然空腹检查也没有影响。

据研究表明,空腹喝进食后采集的血液标本中,心肌酶谱数值的变化不大,差异无统计学意义,表明进食后主要是机体消化代谢活动的增强,心肌酶类的水平没有明显改变。

另外,酶类检测一般为速率分析法,因餐后血液标本中脂类、糖类、蛋白和氨基酸等因素造成的基质效应改变,对心肌酶类的速率法检测影响不大,因此餐后采集的血液标本可用于临床急诊心肌酶谱检测。

当然要保证生化检验结果的准确可靠,非急诊患者最好还是采集人体空腹平静状态下的血液,还应注意分析前质控的各种因素,保证标本采集的可靠性,要严格执行分析过程中的操作规程,保证检测结果的准确性。

原文链接:http://www.mama.cn/z/17767/

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