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先天性风疹综合征

先天性风疹综合征

【导读】风疹感染分为先天与后天两种,一般所受的风疹是指后天感染,而先天感染则称为先天风疹综合征。很多人都知道后天感染的风疹病毒,并不是很严重,而先天风疹综合征完全不同于后天感染的风疹病毒那么简单。那么,先天风疹综合征又是怎样的呢?有哪些特殊的症状?

先天性风疹综合征是什么

先天性风疹综合征由最初母亲的原发感染引起,尽管疫苗的普及,但仍有风疹感染,尤其在大于15岁的人群中。那么,先天风疹综合征具体是什么呢?

孕妇在妊娠早期若患风疹,风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿,所生的新生儿可为未成熟儿,可患先天性心脏畸形、白内障、耳聋、发育障碍等,称为先天性风疹或先天性风疹综合症。

孕妇在怀孕期间,若感染上风疹病毒,风疹病毒就会通过胎盘传染给胎儿,这时,胎儿是很危险的。母体的风疹感染是否能传递给胎儿,这与母体发生感染的时间迟早有关。

孕妇感染风疹,在出疹前1周已有病毒血症;在胚胎的第2~6周时,感染对心脏和眼部的影响最大;在孕期的最初16周期间,尤其是第8~10周的风疹感染,胎儿发生先天性畸形的危险性最高;在妊娠中期,胎儿渐能产生免疫力,风疹感染已不像妊娠早期那样易构成慢性感染。

一般说来,先天性心脏畸形、白内障及青光眼往往由于孕期最初2~3月内的病毒感染,而失听及中枢神经的病变往往由于孕期较晚受感染。

先天性风疹综合征的症状

对于接种过风疹的孕妇,妊娠期还是有可能再发生风疹再感染而影响胎儿,因为妊娠时体内肾上腺皮质激素类增加,细胞免疫功能减低,故病毒容易在体内扩散,以致影响胎儿。如果胎儿很不幸被感染,患上先天性风疹综合症,具体有哪些症状表现?

1、前期症状

患儿可表现为新生儿血小板减少性紫癜,出生时即有紫红色大小不一的散的斑点,且常伴有其他暂时性的病变和长骨的骺部钙化不良、肝脾肿大、肝炎、溶血性贫血和前囱饱满,或可有脑脊液的细胞增多;还有低体重、先天性心脏病、白内障、耳聋以及小头畸形等,新生儿时期可出现风疹病毒性肝炎及间质性肺炎。

2、眼部缺陷

特征性的眼部病变是梨状核性的白内障,大多数为双侧,亦可单侧,常伴有小眼球;刚刚出生时白内障可能很小,或者肉眼很难看到,必须仔细窥查。还可产生青光眼,表现为角膜增大和混浊,前房增深,眼压增高,必须施行手术。在视网膜上最常见散在的黑色素斑块,大小不一,此种色素对视力大多无碍,但其存在对先天性风疹的诊断有帮助。

3、心脏的畸形

最常见者为动脉导管未闭,肺动脉狭窄或其分支的狭窄亦较多见,其他尚可有房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉弓异常以及更为复杂的畸形;大多数患儿出生时心血管方面的症状并不严重,但可能有出生后第1个月内即有心力衰竭者。

4、耳聋

耳聋症状可轻可重,一侧或两侧,存在于内耳的柯替耳蜗,但也有中耳发生病变者;耳聋也可分为先天风疹的唯一表现,尤多见于怀孕8周以后感染者。

5、发育障碍及神经方面的畸形

胎内感染风疹病毒对中枢神经也有影响,造成程度不同的发育缺陷。脑脊液中常有改变如细胞数增多、蛋白质浓度增高。智力、行为和运动方面的发育障碍也是先天性风疹的一大特征,此种早期发育障碍是由于风疹脑炎所致,可能造成永久性的智力迟钝。

总体来说,先天性心脏畸形、白内障及青光眼往往由于孕期最初2~3月内的病毒感染,而耳聋及中枢神经的病变往往由于孕期较晚受感染,新生儿也可能有一过性的先天性风疹表现,往往为妊娠早期感染所导致,也有是由于妊娠晚期感染,母亲与胎儿同时发病。

先天性风疹综合征的治疗护理

对先天性风疹综合征的治疗仅为对症疗法,并由具有风疹抗体的人担任护理职务,出院以后还须禁忌与孕妇接触,具体的治疗护理方法如下:

1、普通康复疗法

加强护理,室内空气保持新鲜,加强营养,隔离至出疹后5天。

2、现代西医西药治疗方法

主要是支持疗法,对症治疗,可酌情给予退热剂,止咳剂及镇痛剂。

除此之外,最主要还是在日常生活的饮食疗法,毕竟饮食是跟我们日常息息相关的,其具体方法如下:

1、 银翘解毒粥

材料:金银花、连翘,淡豆豉、竹叶、荆芥各10克,芦根15克,牛蒡子、甘草各6克,粳米100克。

做法:上8味药洗净煎汁,去渣;再煮洗净的粳米成粥;待粥将熟时,加入上药汁,煎1—2沸即可;分2次,早晚温热服。

本粥辛凉解表,清热解毒,适用于温病初起,发热微恶风寒,头痛,无汗,或汗而不多,口渴,咳嗽咽痛,舌尖虹,舌苔薄黄,脉浮数。

但需注意是:外感风寒,恶寒重,发热轻不宜用。

2、 清营粥

材料:生地15~30克,竹叶卷心6克,银花10克,犀角3克(用水牛角6~10克代),粳米100克。

做法:将生地、竹叶卷心、银花、水牛角洗净,同入砂锅煎汤;取汁去渣;再放入洗净的粳米,一起煮为稀粥;每日2~3次,温热服食。

本粥清营泄热,兼以透表,适用于营分热盛,症见身热,夜间尤甚,烦躁,咽干但不欲饮,舌质红绛,无苔,脉细数。

但需注意的是:脾胃虚寒者忌用。

怎样预防先天性风疹综合征

孕妇如果在怀孕过程中得了风疹,就会让胎儿感染风疹,这种情况称为先天性风疹或先天性风疹综合症。一旦患上先天性风疹综合症,胎儿大多数发生畸形,在出生时,症状就明显;部分在生后数周才显示出来;少数在数月或数年后发生。那么该如何预防先天性风疹综合征呢?

先天性风疹综合症累及脏器较多,临床表现形式不一样。

新生婴儿可因血小板减少而见紫红色出血斑点;因肝病或溶血而见黄疸,严重贫血,面色苍白或蜡黄,肝脏,脾脏肿大。心脏畸形也是常见,可见各种类型的先天性心脏病,如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄或心脏的复合畸形;眼的病变有单侧或双侧的内障,小眼球,青光眼等,如有中耳或内耳病变则可发生单侧或双侧耳聋。风疹病毒对神经组织有极强的侵袭力,风疹病毒又可较长时间存在于脑部,因此脑受累明显,可见小头畸形,智力,运动,行为发育障碍。

由此可见先天性风疹综合症的严重性,治疗存在极大困难,因此主要在于预防,而预防的主要对象是孕妇。

为预防先天性风疹综合症就是接种风疹疫苗,最理想的接种对象为学龄女童和要结婚的女子。如果没患过风疹,也没接种过风疹疫苗,应先测定血清中风疹抗体,如为阴性即应注射风疹疫苗。注射的是风疹减毒活疫苗,它对胎儿也可造成损害,已怀孕的妇女更不应该接种;如孕妇未得风疹,也未接种过风疹疫苗,如与风疹患者有密切接触,可进行被动免疫,即尽早注射胎盘球蛋白(不少于20毫升)或丙种球蛋白(不少于10毫升),这样可防止胎儿患先天性风疹综合症。

原文链接:http://www.mama.cn/z/17592/

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